โรคหัวใจเด็ก

โรคหัวใจแต่กำเนิด โรคหัวใจแต่กำเนิด เป็นโรคที่มีความผิดปกติของหัวใจส่วนใดส่วนหนึ่งที่เป็นมาตั้งแต่เกิด แต่บางครั้ง อาจจะไม่มีอาการทันทีหลังคลอดต้องรอระยะเวลาหนึ่งก่อน จึงจะมีอาการและตรวจพบได้ เช่น พวก ที่มีรอยต่อเชื่อมด้านซ้ายกับด้านขวาของหัวใจ ( large left to right shunt ) ทั้งหลาย จะฟังไม่ได้ เสียงหัวใจฟู่ ( murmur) ทันทีหลังคลอด และเด็กก็ไม่มีอาการอะไร จนกระทั่งต่อเมื่อ ความต้านทานของเลือดในปอด (pulmonary resistance) ต่ำลง มีเลือดไหลผ่านด้านซ้ายไปทางด้านขวาของหัวใจมากขึ้น เด็กจึงเริ่มมีอาการ และฟังได้เสียงฟู่ (murmur) ได้ อุบัติการณ์ (incidence) ในต่างประเทศพบ 5-8 ต่อเด็กแรกเกิดมีชีวิต ในประเทศไทย พบระหว่าง 1-7 ต่อ 1000 ของเด็กที่คลอดภายในโรงพยาบาล เข้าใจว่า ในเด็กที่เสียชีวิตระหว่างการคลอดดำเนินอยู่ อาจจะพบโรคหัวใจแต่กำเนิดได้สูงกว่านี้ แต่ยังไม่มีตัวเลขแน่นอน โรคหัวใจแต่กำเนิดพบประมาณ 1/10 ของความผิดปกติแต่กำเนิดทั้งหมด ประมาณ หนึ่งในสามของเด็กที่เกิดมา มีโรคหัวใจจะตายภายในหนึ่งเดือนแรก หลังคลอดถ้าไม่ได้รับการรักษา และพวกนี้ ส่วนมากประมาณ ครึ่งหนึ่ง จะตายภายในสั...

ASD + PS + Myocarditis? เด็กหญิง อายุ 4 ปี มารพ.ด้วยหายใจหอบเหนื่อย พบตัวโตประมาณ 5 เซ็นติเมตร ฟังได้เสียงหัวใจผิดปกติแบบ systolic murmur ที่บริเวณ left upper stenum border และมองเห็นภาพรังสีหัวใจ พบมีหัวใจโต เลือดไปปอดเพิ่มมากกว่าปกติ และมีเลือดคั่งในบริเวณปอดด้านบนร่วมด้วย ไม่แน่ใจว่าเป็นโรคหัวใจชนิดอะไร แต่แน่ใจว่าเป็นโรคหัวใจแน่นอน และเด็กอาจจะตายได้ถ้าหากว่า การรักษาชักช้า   เมื่อตรวจหัวใจ พบว่าความผิดปกติเป็นแบบมีรูรั่วที่ผนังหัวใจด้านบนขนาดใหญ่ (ASD) และเลือดที่ไปปอดตีบมากพอควร ( pulmonary stenosis) ทำให้เด็กมีภาวะสมดุลย์ได้ระดับหนึ่ง ปกติโรคหัวใจที่มีรูรั่วที่ผนังด้านบน ไม่ค่อยมีภาวะหัวใจวายในอายุขนาดนี้ ยิ่งมีภาวะเลือดไปปอดตีบร่วมด้วย ทำให้โอกาสเลือดไปปอดตีบน้อยลง แต่รายนี้ได้ตรวจสอบเพิ่มเติม เด็กเริ่มมีอาการเมื่อสามสี่วัน ก่อนหน้าเป็นไข้และไอ ท้องเสีย ตรวจพบค่า Troponin T   ขึ้นสูงกว่าปกติ ( ความแม่นยำร้อยละ 80 ความจำเพาะเจาะจง ร้อยละ 70) ทำให้เชื่อว่า อาจจะมีภาวะหัวใจวายวาย หัวใจอักเสบ รายนี้ได้รับการรักษาด้วยยา และส่งไปทำการอุดรอยรั่วที่ผนังหัวใจด้านบน ...

โรคหัวใจเด็ก 5 พฤษภาคม 2561 โรคหัวใจเด็ก เป็นโรคที่พบได้เรื่อยๆ   เด็กแรกเกิด 100-200 คน จะเป็นโรคนี้ 1คน ในอดีต การวินิจฉัยจะทำได้ยุ่งยาก และมีความแม่นยำไม่มากเท่าไหร่ การรักษาทั่วไป ไม่ได้ผลดีมากเท่าไหร่ เพราะจะรักษาให้หายขาดทำได้ยาก ต้องมาพบแพทย์เพื่อตรวจดูอาการ แต่ปัจจุบัน ด้วยเครื่องมือ echo ทำให้การวินิจฉัยโรคนี้ได้ง่าย และถูกต้องมากขึ้น การรักษาทำได้ทั้งการให้ยา และการผ่าตัด และทำการสวนหัวใจ ใส่อุปกรณ์เข้าไปในหัวใจ เพื่อซ่อมแซมความพิการนั้น ผู้เขียน ทำหน้าที่รักษาผู้ป่วยเด็กที่ต่างจังหวัด ส่วนใหญ่จะรักษาโรคทั่วๆไปในเด็ก แต่เนื่องจาก มีความสนใจส่วนตัวในโรคหัวใจเด็ก จึงพยายามศึกษาผู้ป่วยโรคนี้เรื่อยๆมา จนกระทั่งในปัจจุบันเกษียณราชการ ได้เอาบันทึกผู้ป่วยที่บันทึกเอาไว้มาตรวจดู ความเห็นส่วนตัว อาการและอาการแสดงของโรคนี้ ไม่ได้ตรงไปตรงมาเหมือนในหนังสือบันทึกไว้ แต่ละคน ก็แต่ละแบบ ไม่มีเป๊ะๆ ต้องใช้ความพินิจพิเคราะห์ทุกราย และการบันทึกผู้ป่วยให้ดี จะเป็นประเด็นสำคัญในการรักษาผู้ป่วยให้ได้ผลดี ประวัติ การตรวจร่างกาย ภาพเอ๊กซเรย์ทรวงอก ยังเป็นประเด็นสำคัญในการวินิจฉัยผู้...