ASD + PS + Myocarditis?
ASD + PS + Myocarditis?
เด็กหญิง อายุ 4 ปี มารพ.ด้วยหายใจหอบเหนื่อย
พบตัวโตประมาณ 5 เซ็นติเมตร ฟังได้เสียงหัวใจผิดปกติแบบ systolic murmur ที่บริเวณ
left upper stenum border และมองเห็นภาพรังสีหัวใจ
พบมีหัวใจโต เลือดไปปอดเพิ่มมากกว่าปกติ และมีเลือดคั่งในบริเวณปอดด้านบนร่วมด้วย
ไม่แน่ใจว่าเป็นโรคหัวใจชนิดอะไร แต่แน่ใจว่าเป็นโรคหัวใจแน่นอน
และเด็กอาจจะตายได้ถ้าหากว่า การรักษาชักช้า
เมื่อตรวจหัวใจ พบว่าความผิดปกติเป็นแบบมีรูรั่วที่ผนังหัวใจด้านบนขนาดใหญ่
(ASD) และเลือดที่ไปปอดตีบมากพอควร( pulmonary
stenosis) ทำให้เด็กมีภาวะสมดุลย์ได้ระดับหนึ่ง ปกติโรคหัวใจที่มีรูรั่วที่ผนังด้านบน
ไม่ค่อยมีภาวะหัวใจวายในอายุขนาดนี้ ยิ่งมีภาวะเลือดไปปอดตีบร่วมด้วย
ทำให้โอกาสเลือดไปปอดตีบน้อยลง แต่รายนี้ได้ตรวจสอบเพิ่มเติม
เด็กเริ่มมีอาการเมื่อสามสี่วัน ก่อนหน้าเป็นไข้และไอ ท้องเสีย ตรวจพบค่า Troponin
T ขึ้นสูงกว่าปกติ (ความแม่นยำร้อยละ
80 ความจำเพาะเจาะจง ร้อยละ 70) ทำให้เชื่อว่า อาจจะมีภาวะหัวใจวายวาย
หัวใจอักเสบ รายนี้ได้รับการรักษาด้วยยา
และส่งไปทำการอุดรอยรั่วที่ผนังหัวใจด้านบน และขยายหลอดเลือดที่ตีบ เด็กรอดสบายดี
คำถามที่ต้องถามตัวเอง ทำไมผู้ป่วยรายนี้
ถึงมาตอนอายุ 4 ปี แต่ก่อนหน้านั้น รักษาที่ไหน คำตอบจากมารดาคือ
เคยมารักษาที่รพ. หมอนัดดูอาการ แต่ไม่ได้มา เพราะไม่มีค่ารถมา ทำให้ขาดการรักษา
ทั้งที่การรักษาในประเทศไทย ค่าใช้จ่ายแทบจะไม่เสีย ถ้าหากว่า
ใช้สิทธิบัตรทองตามเขตที่มีสิทธิ ถ้าจะรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจให้หาย
อาจจะต้องทำการรักษาเป็นองค์รวมหมด รักษาแต่โรคไม่ได้ เพราะส่วนใดส่วนหนึ่งของครอบครัวผู้ป่วยมีปัญหา
ก็จะทำให้การรักษาทำต่อไม่ได้ ค่าใช้จ่าย ขณะเดินทางมารักษา อาจจะต้องให้ถ้าหากว่า
ต้องการรักษาให้เต็มที่ก็จะต้องดูแลเรื่องค่าใช้จ่ายในการมารักษาอีกด้วย เพื่อให้ผู้ป่วยมารักษาที่รพ. ไม่ติดขัดปัญหาเรื่องค่าเดินทาง
ความคิดเห็น
แสดงความคิดเห็น